Hipoglucemia en No Diabéticos: Causas, Síntomas y Soluciones

Comúnmente me encuentro con personas que dicen tener hipoglucemia o hipoglucemia reactiva, pero sin tener un diagnóstico de diabetes. Y es que la hipoglucemia no solo se limita a personas con diabetes también la pueden padecer personas sin ella, de hecho en este artículo puedes ver mitos y verdades de la hipoglucemia, y cómo tratarla de forma efectiva, pero en en el artículo de HOY hablaremos específicamente de hipoglucemia en personas, sin diabetes o no diabéticas. 

¿Qué es una hipoglucemia?

Dado que nuestro cerebro necesita glucosa para poder funcionar de forma adecuada, un déficit de la misma (o hipoglucemia) puede producir extraños síntomas mentales ocasionales, pudiendo ocasionar incluso la muerte en casos extremos. La gravedad de las hipoglucemias severas no impide que éstas puedan prevenirse y tratarse. Estaremos ante una hipoglucemia (bajada de glucosa) moderada cuando los niveles de glucemia se encuentren en 10-20 mg/dL por debajo del objetivo o del rango glucémico habitual o el acostumbrado, por ello es que se trata más  de esa disminución o bajada de la glucosa y no del valor o cifra de glucosa en sangre por sí sola. Conforme vaya descendiendo este nivel de glucosa puede ser cada vez más severa, pudiendo ocasionar, si no es corregida a tiempo, una neuroglucopenia, es decir, demasiada poca glucosa en el cerebro.

¿Cuáles son los síntomas y señales habituales de una hipoglucemia?

Todos reaccionamos de manera diferente a las fluctuaciones o variabilidad de los niveles de glucosa en sangre. Los síntomas más comunes de hipoglucemia (o bajada de azúcar o glucosa en sangre) pueden ser:

• Confusión (por ejemplo, incapacidad para ver la hora o encontrar algo)
• Dolor de cabeza
• Temblor de manos
• Hormigueo en dedos o lengua
• Zumbido en los oídos
• Pulso elevado
• Pupilas dilatadas
• Gran sensación de hambre
• Sensación de opresión en la garganta o cerca de la parte posterior de la lengua
• Labios o lengua dormidos o con sensación extraña
• Torpeza
• Disminución en la capacidad para detectar sabores dulces
• Terquedad
• Bromas o risas inapropiadas o fuera de lugar
• Irritabilidad
• Agresividad
• Ansiedad o pánico
• Golpear las mesas o paredes o dar patadas al suelo o a objetos.
• Problemas de visión diversos como visión borrosa o doble, ver puntos, alucinaciones visuales (por ejemplo, letras o números que parecen escritos en chino)
• Extensiones, estiramiento o movimientos incontrolados de piernas y
brazos
• Pobre coordinación física (por ejemplo, chocar contra las paredes y dejar caer cosas)
• Cansancio
• Convulsiones
• Debilidad
• Despertarse de repente
• Gritar mientras se está dormido (o despierto)
• Respirar de forma profunda y rápida
• Nerviosismo
• Mareos
• Desmayos
• Sensación de calor
• Piel fría o húmeda, especialmente en el cuello
• Inquietud
• Insomnio
• Pesadillas
• Palidez
• Náuseas
• Balbuceo
• Nistagmo (tratado en el apartado anterior)

Las hipoglucemias (o bajadas de azúcar o glucosa en sangre) sin tener un diagnóstico de diabetes pueden ser reactivas o no reactivas.

¿Qué es una hipoglucemia reactiva y que la puede causar?

Le hipoglucemia reactiva ocurre unas pocas horas después de una comida por una sobre producción de insulina que provoca esta bajada de glucosa (hipoglucemia). Tener hipoglucemia reactiva, de hecho puede significar tener riesgo de diabetes o tener prediabetes o resistencia a la insulina, pero siempre recomiendo explorar más la historia clínica, para saber cuál es la causa específica de estos episodios de hipoglucemia.

Un estudio publicado en Current Diabetes Reports (2023) destaca que la hipoglucemia en personas no diabéticas, especialmente la hipoglucemia reactiva, puede estar relacionada con una respuesta exagerada de insulina después de comidas ricas en carbohidratos de alto índice glucémico. Esto provoca una caída brusca de la glucosa en sangre entre 2 a 4 horas después de comer. 

Sino tienes diabetes, te recomiendo también leer estos artículos: 

• Qué es la prediabetes o resistencia a la insulina 
• Sensor de glucosa en prediabetes o diabetes tipo 2

¿Qué es la hipoglucemia no reactiva y que la causa?

La hipoglucemia no reactiva, no está relacionada necesariamente con las comidas y puede deberse a diferentes causas, se puede dar en ayunas o con comidas, y puede estar relacionada con alguna(s) medicación(es) como antibióticos, por cantidades excesivas de alcohol, que pueden impedir que el hígado produzca glucosa suficiente, o con cualquier trastorno relacionado con el hígado, corazón o riñones, trastornos de alimentación, como la anorexia, el embarazo, tumores pancreáticos, infecciones graves, problemas en glándulas suprarenales o pituitaria, también puede deberse a una cirugía reciente. Incluso, también puede suceder cuando se está comenzando con un proceso autoinmune contra tus células beta pancreáticas.

Mis soluciones y recomendaciones:

En mi experiencia, si tú tienes hipoglucemias y no tienes diabetes diagnosticada, yo comenzaría por hacerte una historia clínica completa junto con una analítica que incluya la Hemoglobina glicada (HbA1c), con el objetivo de saber si esas hipoglucemias son reactivas o no, y así encontrar posibles causas y posibles soluciones.

Al contrario de lo que se piensa, la solución de la hipoglucemia no diabética, no es tomar azúcares concentrados. Una forma eficaz a mediano y largo plazo de dar solución a la hipoglucemia aún no relacionada con la diabetes es tener horarios regulares de comidas, tener comidas basadas en comida real y no en ultraprocesados o carbohidratos concentrados con la finalidad de encajar tus tus ritmos circadianos, y de esta forma tu cuerpo tendrá menor variabilidad hormonal y por lo tanto menor variabilidad glucémica.

De hecho, el estudio que referí antes publicado en Current Diabetes Reports (2023) reportó que adoptar un patrón de alimentación que incluya proteínas de calidad, grasas saludables y carbohidratos de bajo índice glucémico, distribuidos de manera equilibrada durante el día, puede mejorar significativamente los síntomas. Además, se recomienda evitar largos periodos de ayuno y priorizar el descanso y manejo del estrés, ya que el sistema nervioso simpático también puede influir en la regulación de glucosa.

Si tienes diabetes, te recomiendo leer estos artículos de mi blog sobre hipoglucemia:

• Mitos y verdades de la hipoglucemia
• ¿Remontar HIPOGLUCEMIAS por daño neurológico?

Mi experiencia y mis programas