¿Puedo dar lactancia natural si tengo diabetes?

La lactancia materna es el primer alimento que conocemos, en muchos sentidos. No solamente porque al nacer, el bebé se alimenta exclusivamente de leche (y recordemos que las fórmulas fabricadas, que imitan o sustituyen a la leche humana, son un invento muy reciente); sino porque la alimentación por lactancia materna es más antigua incluso que la aparición de cualquier homínido: somos mamíferos, pero no los únicos mamíferos; y muchas otras especies de mamíferos existieron antes que cualquier humano parecido al moderno… Es tan fundamental la lactancia, o alimentación directamente del cuerpo de la madre, que se trata de la característica que define a un mamífero como tal.Sobra entonces decir que se trata de la manera más natural y saludable de alimentar a cualquier bebé. En la antigüedad, cuando no había fórmulas para infantes, si la madre de un niño no estaba presente o no podía alimentarlo, se utilizaba la leche de otra mujer (una nodriza). Estudios de dientes fósiles pertenecientes a dos individuos de Australopithecus africanus, revelaron que las crías de estos homínidos extintos eran amamantadas con leche materna de manera exclusiva durante casi el primer año de vida y que en los años posteriores, seguían lactando a demanda cuando había escasez de alimentos. Hoy en día, la Organización Mundial de la Salud recomienda dar a los bebés lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida; a partir de los seis meses pueden introducirse otros alimentos, pero sigue siendo recomendable dar el pecho al niño durante al menos dos años. Hasta el año de edad, la leche materna seguirá siendo su alimento principal.La lactancia materna no es solamente un asunto de nutrición, sino que también establece un vínculo emocional fundamental entre el niño y su madre. Expertos en psicología y crianza como Laura Gutman, han escrito y hablado extensamente sobre lo importante que son ésta y otras experiencias de maternaje; y cómo el ambiente emocional en el que se reciba al niño o niña, desde su nacimiento o incluso antes de él, influirán profundamente en toda su vida emocional, perdurando hasta la edad adulta.Si vives con diabetes, es totalmente recomendable y posible dar lactancia materna natural, por todos los beneficios ya de por sí y más si tienes diabetes, pensando en los riesgos agregados posibles en microbiota de tus hijos. Tengo veinticinco años viviendo con Diabetes Tipo 1 (DT1), y desde hace quince años logro niveles glucémicos normales, sin ninguna complicación diabética. Tuve un embarazo saludable, durante el cual seguí una alimentación baja en hidratos logrando niveles glucémicos normales. Mi hija nació por parto vaginal y sin ninguna complicación asociada a la hiperglucemia; también tuve con ella una lactancia materna exclusiva en sus primeros meses, y posteriormente lactancia a término hasta sus casi seis añosDar pecho ha sido el más sorprendente acto de amor puro, instintivo y natural que he experimentado en mi vida, que cambia y evoluciona, mi hija y yo lo continuamos a término, a pesar de (o gracias a) a mi diabetes.(En la foto, con mi joya hecha de mi propia de leche).Aunque al inicio fue difícil establecer la lactancia con mi bebé por inseguridad y por falta de experiencia, gracias a tribus de madres, círculos de lactancia, y el apoyo de más gente cercana a mí, fue posible hacerlo con éxito y no solo eso, hacerlo de forma natural hasta casi los seis años de edad. La lactancia de mi hija finalizó cuando ella lo decidió.En mi cuerpo, la dificultad que vi fue los primeros tres meses, en los que experimenté que mi cuerpo se adaptaba a este alto gasto energético en el que me fue difícil ajustar los niveles de glucosa en sangre con los objetivos glucémicos que yo quería tener (71-99 mg/dl) todo el tiempo, así que decidí quitarme la bomba de insulina, y subir mis objetivos glucémicos a 100 la mayor parte del tiempo para evitar hipoglucemias severas. Claro, que si no tienes el aprendizaje necesario y/o acompañamiento de un profesional con DT1 y normoglucemia, puedes sentirte insegura de continuar con esta elección con consciencia hasta que tú y tú bebé lo deseen. Aquí puedes resolver fácilmente cualquier incompatibilidad de lactancia que creas que puedas presentar.La lactancia materna es positiva tanto para las mujeres con diabetes previa al embarazo, como para las madres que padecieron diabetes gestacional. En ambos casos, dar el pecho mejora la salud de las madres ya que amamantar a sus bebés mejora sus niveles de glucemia. A las madres que padecieron diabetes en el embarazo, la lactancia materna les protege frente al desarrollo de diabetes Tipo 2 en el futuro. La leche de las madres con diabetes es totalmente normal y adecuada para alimentar al bebé. Los primeros dos a cinco días de lactancia son importantes para resolver cualquier complicación, y establecer una buena lactancia.“Dar de mamar es despojarse de las mentiras que nos hemos contado toda la vida sobre quienes somos o quienes deberíamos ser. Es dejar aflorar nuestros rincones ancestralmente olvidados o negados, nuestros instintos animales que surgen sin imaginar que andaban en nuestro interior. Muy relacionadas con las mamíferas de otras especies en su total apego hacia la cría, descuidando al resto de la comunidad, pero milimétricamente atentas a las necesidades del recién nacido”. Gutman, Laura. “La lactancia salvaje”.Aunque en años recientes ha habido esfuerzos por parte de gobiernos e instituciones especializadas en salud, para fomentar que más madres den a sus hijos lactancia materna (lo cual es loable), sus mensajes aún podrían mejorar. En muchas de ésas campañas se refieren a la lactancia materna como “lo mejor”; sin embargo, sería más exacto llamarle, sencillamente, “lo normal”. Ya que si la llamamos “lo mejor”, muchos podrían interpretar que entonces la alimentación por fórmula artificial es “lo suficientemente buena”, y que la lactancia materna es un estándar alto e inalcanzable. Más bien, debería hablarse de los múltiples riesgos de no dar lactancia materna.La realidad es que la lactancia materna es (y siempre fue, históricamente) la manera más normal y natural de alimentar a un infante; se trata de una leche perfectamente ajustada a las necesidades nutricionales de un recién nacido humano (mientras que, por ejemplo, la leche de vaca está más ajustada a las necesidades de un becerro), y que además va cambiando en su composición conforme el niño crece, cubriendo en cada etapa sus necesidades específicas. No sólo eso sino que, ¡la composición de la leche cambia durante una misma toma!… ya que al principio, en cuanto el niño empieza a succionar del pezón, la leche es más ligera o “aguada” y con altos contenidos vitamínicos, mientras que al poco rato se vuelve más alta en grasa, lo cual ayuda a saciar al niño. No hay que interferir en esta regulación dando al bebé otros líquidos, ni agua (en realidad, durante los primeros meses él no necesita ningún otro líquido), que disminuirán su deseo de mamar y por lo tanto el estímulo para la producción de leche.Es extraordinariamente raro que una mujer en verdad no pueda dar lactancia por razones fisiológicas. La inmensa mayoría de las mujeres pueden, y producen suficiente leche: lo que requieren es probablemente apoyo, emocional sobre todo. Nos han contado muchísimos mitos, acerca de que supuestamente una mujer no puede dar lactancia si sus pechos son pequeños, o si los pezones están invertidos, o lo que sea. Pero se trata precisamente, de eso: mitos. La especie humana no habría sobrevivido durante millones de años (y la mayoría de esos años, sin que existieran fórmulas ni biberones), si no fuera porque la enorme mayoría de las mujeres tienen pechos perfectamente capaces de producir leche que nutre plenamente a sus bebés. Es por ello que lo más importante es que el bebé mame con frecuencia y a demanda: ya que los pechos, inclusive los más pequeños o con el pezón de la forma que sea, producen leche como respuesta al acto de succión del niño. La producción de leche aumenta o disminuye en función del vaciado del pecho, y no de su forma o características físicas.La leche materna es de fácil digestión y, es lo que el bebé necesita para esta etapa vulnerable de formación de la microbiota intestinal (defensas) del bebé, lo cual no se cubre con cualquier fórmula artificial. También está de más decir que las fórmulas artificiales contienen conservantes, aditivos y con frecuencia azúcares, que según diversos estudios podrían ocasionar que el niño, desde esa edad, crezca con peores hábitos alimenticios y con mayor riesgo a desarrollar, en la edad adulta, sobrepeso, diabetes tipo 1, celiaquía y otras enfermedades. Además, a corto plazo, los bebés alimentados con leche artificial son más propensos a infecciones y a trastornos en el desarrollo de su sistema digestivo e intestinal – que después de todo, está programado para tolerar la leche materna mejor que cualquier otra cosa.Si vives con diabetes, no solamente es posible que des lactancia materna normal y a término: sino que también, será un acto que establecerá un apego emocional saludable con tu bebé y que va de acuerdo con una coherencia en un estilo de vida slaudable para tu bebé y para ti. Te recomiendo elegir con conscinecia, informarte, y rodearte de personas adecuadas para apoyarte en tu decisión, sea la que sea.👩🏻‍💻 Soy Rosy Yáñez, Soy Nutricionista con Doctorado, experta en Nutrición y Metabolismo, Diabetes y Baby-Led Weaning.Si quieres aprender más sobre diabetes, lactancia, alimentación Lowcarb junto con mi experiencia personal y profesional, te invito a que visites mi página: https://diabetesbien.com/invitacion-programa/Comentario *

Embarazo y diabetes tipo 1: experiencia de Rosy Yáñez, PARTE 3

Sigo contando la historia de mi embarazo con diabetes tipo 1 y haciendo bajo carbohidrato, aquí el tercer trimestre:¿Quién soy? y mis programas:Me llamo Rosy Yáñez, soy Nutricionista con Doctorado, experta en Nutrición y Metabolismo, Diabetes, Alimentación Low-carb y ayuno intermitente.Si eres padre o madre de niños o adolescentes con con diabetes o eres adulto con diabetes tipo 1 o tipo LADA y quieres seguir aprendiendo sobre el control adecuado de los niveles de glucosa en sangre, te invito a ver mi próximo webinar gratuito en directo el 4 de enero «¿Keto y ayuno para la diabetes?» en donde aprenderás los fundamentos más importantes para tener coherencia en salud a través de la verdadera normalidad glucémica, inscríbete AQUÍ https://diabetesbien.com/webinar/  y si es tu momento, allí también puedes acceder a mis Programas de acompañamiento personalizados/grupales DIABETES BIEN online para encajar la diabetes tipo 1 a este tipo de alimentación en el menor tiempo posible, romper los mitos que te impidan lograrlo, aprendiendo como gestionar la medicación, monitoreo, todo de la mano conmigo y junto con otras personas con los mismos objetivos de salud. Mi próximo programa inicia el 11 de enero.Si quieres seguir recibiendo estos posts, acceso a webinars, LIVE’s, y avisos de inicio de mis Programas puedes apuntarte a mi canal de telegram DIABETESBIEN de mensajes al móvil: https://t.me/joinchat/AAAAAEcMSNp3uS9GEnLuVg .Si tienes dudas sobre si mis programas de acompañamiento online son para ti, puedes pedirme una sesión gratuita online AQUÍ https://bit.ly/2HSj8iy , me cuentas tus dificultades con la diabetes y miramos si te puedo ayudar.Comentario *

¿Alta cocina manteniendo el control?

Quiero compartir mi experiencia vivida hace unos días, al cenar en uno de los considerados como «mejor restaurante del mundo»: elBulli. Narraré mi experiencia como persona que vive con DM1, y también, como experta en Nutrición y Diabetes…El vivir una experiencia emocional, sensorial, efímera y placentera como UN MENÚ DE DEGUSTACIÓN de cocineros de autor, que para mi gusto es más parecido a disfrutar de una obra maestra de una de las bellas artes hasta hace poco ya reconocida como una de estas disciplinas; no suprime el hecho de que sigue siendo, además de lo mencionado, un mero acto de COMER y NUTRIR, debido a que lo que experimentas, observas, hueles y percibes no termina en la boca, sino que es tragado y digerido. Y para los que vivimos con diabetes todo lo que involucre el hecho de COMER es bastante importante y vital. Así que para mí, el ir allí y poder disfrutar verdaderamente no sólo significó vivir la gran EXPERIENCIA que pretende la mayoría de la gente, sino además conseguir un verdadero RETO.En primer lugar, elBulli muestra su profesionalidad desde el principio, el equipo del Bulli solicita con varios meses de anticipación a sus invitados indicaciones especiales, alergias e intolerancias que pudiese haber para poder elaborar el menú de forma individualizada y atendiendo a las diferencias de cada comensal. Esto me pareció excelente, sobre todo para los que realmente estamos interesados en el control de nuestra glucosa en sangre (GS) de forma constante, ya que esto me permitió desde un principio, suprimir aquellos alimentos a los que somos «alérgicos» las personas que vivimos con DM: los carbohidratos concentrados. Así que aproveché su requisición de especificidad para poder expresarlo, les dije: «NO trigo, maíz, harinas, pasta, arroz, papa, azúcar y frutas» y además me tomé el tiempo de explicarles la razón por la que los suprimía: «suben exageradamente mi GS y no me permiten mantener y lograr NORMOGLUCEMIA«. Aún con esto, honestamente yo dudé en que los platos alternativos que me ofrecerían fueran o no los adecuados.El menú del Bulli constó de 32 tiempos, en mi opinión todas las porciones fueron «lógicas y convenientes», ya que hasta el penúltimo tiempo mis acompañantes y yo nos sentimos satisfechos. El menú se fundamenta en bocados de aromas, explosiones de sabores y contrastes divertidos, etc., aunque repito que aquí no analizaré mucho más desde un punto de vista sensual y emocional, aunque para mí SÍ lo fue indudablemente.Al empezar el jefe de sala confirmó conmigo los ingredientes que había indicado excluir, sorprendentemente mencionó que ¡Únicamente 3 tiempos de todo el menú serían reemplazados! Esto me reveló: ¡El bajo contenido de carbohidratos que utilizan en su menú! Otro sorpresa para mí fue encontrar que elBulli es el primer restaurant que visito en el que nunca ofrecen pan, ¡no hay! esto es maravilloso e ideal para los que buscamos la NORMOGLUCEMIA constante, ya que al no tener este ingrediente disponible «en la mesa» encontrado en la mayoría de restaurantes permite de una forma más fácil, lograr nuestra meta; aunque supongo que ellos lo hacen simplemente porque no forma parte del tipo de menú presentado y yo diría que porque así es más factible degustar de mejor forma todos y cada uno de los platos, respetando y diferenciando sabores, temperaturas, texturas y la sucesión de todos y cada uno de los ingredientes utilizados y pensados de una forma detallada, reflexionada e inequívoca.Basándome en esta experiencia, algunas recomendaciones que doy para disfrutar de la alta cocina manteniendo el control de la glucosa en sangre son:1) Empezar a comer, cenar, desayunar con niveles normales de glucosa (71-99 mg/dl), e incluso yo diría que de preferencia < 83 mg/dl, de esta forma hay más factores que ayudan a lograr nuestra meta. En la cena en elBulli, así lo hice.2) Al ser un menú de degustación largo, que implica varias horas de estar sentado. Es lógico y seguro medir varias veces la GS durante el acto, y de hecho yo en este caso, al comprobar el poco carbohidrato que hubo en cada bocado, preferí utilizar una vez más: LA LEY DE PEQUEÑAS CIFRAS, utilizando varios bolos para la cena, es decir varias dosis de insulina bajas y comprobando el nivel de GS en múltiples ocasiones. Ciertamente en total utilicé para la cena, más insulina que la que acostumbro utilizar (3.5u) que ya es bastante para mí, normalmente utilizo bolos de 0.5 a 1.5u en cada comida. Sin embargo para los 32 tiempos no me pareció exagerado y lo más importante fue que mis valores de GS durante la cena y varias horas después (12 horas) estuvieron dentro de mi rango meta (69, 101, 82, 82, 103, 93, 100, 63, 88) mg/dl. Aunque utilicé varios bolos de insulina ultrarápida (1.0u + 1.0u + 0.5u + 1.0u = 3.5u ) en un lapso de 5 horas, con el riesgo de traslapar la dosis y provocar un efecto “encimado” de insulina ultrarápida y una consecuente hipoglucemia, preferí hacerlo así, ya que al estar degustando durante todo ese tiempo proteínas, grasas y pocas cantidades de carbohidrato aseguré tener una subida de GS más o menos estable, no exagerada y constante y por lo tanto un riesgo leve a moderado de HIPO o HIPERglucemia post-prandial. Todo esto, en lugar de un bolo grande de insulina de una sola vez que requiere grandes cantidades de carbohidrato y que aún así provoca un mayor riesgo de HIPO o HIPER glucemia durante o después de la cena.Las 3 opciones alternativas que me ofrecieron fueron ideales, utilizando sabores (en forma de aires, espumas, globos, cristales, esponjas) de queso, gambas y macadamia. Es difícil tener una memoria tan basta para poder recordar todos y cada uno de los platos servidos. Además creo que una descripción con palabras o una fotografía realmente limitan la verdadera experiencia que se vive allí. Sin embargo elijo el riesgo de describir y mostrarles uno de los 32 platos experimentados allí: «en la foto se puede observar al centro de la mesa una gran bola blanca hueca, ya trozeada por nosotros con las manos como se nos fue indicado, mi primera relación fue: una lámpara con luz, un gran foco, un globo y una gran curiosidad, al tocarla estaba helada, teníamos que comerlo rápido para evitar que se derritiera en las manos, justo antes de meter el trozo en mi boca, pienso: chocolate blanco, miro la cara de mis acompañantes, sus ojos curiosos y sus manos juguetonas, todos compartiendo la sensación de romper esa bola, descubrir y asombrarnos… Este globo estaba hecho de queso gorgonzola al que aplicaron tecnología para presentarlo en diferente textura y temperatura…»3) Por último, aclaro que mi mensaje no es promover comer menús de degustación a cada rato, ya que sabemos que el comer más de lo que requerimos o necesitamos causa obesidad, y también empeora el control de los niveles de glucemia. Recordemos que todo exceso de insulina debido a exceso de comida causa adiposidad, proveniente de un menú de degustación o de cualquier comida diaria que sea excesiva en cantidad para las necesidades individuales.No obstante, quise demostrar y compartir esta EXPERIENCIA que demuestra que la alta cocina (basada en los mejores ingredientes) no necesariamente dificulta el control de la GS, insisto que lo que indudablemente obstaculiza la falta de control en la GS es la falta de educación, conocimiento y aprendizaje sobre nuestra propia experiencia sobre aquellos alimentos que aumentan severamente los niveles de GS (los YA CONOCIDOS carbohidratos «asesinos» concentrados) y que con una buena planeación y selección de alimentos que no aumentan o aumentan poco la GS en un evento social, una comida fuera de casa, en un menú de degustación o en la vida diaria ciertamente se puede lograr el persistente y no fácil objetivo de una persona que vive con diabetes tipo 1…Comentario *

Resfriado y diabetes sin perder el control

Algunas recomendaciones para cuidar la diabetes cuando tienes un resfriado o gripe:

1) Mide tu glucosa en sangre cada 1 a 3 horas todo el tiempo (hay que tener tiras suficientes) sobre todo si utilizas insulina. Tendrás que tratar de tener normoglucemia aún durante el resfriado, ya que de esta forma se irá más rápido sin complicaciones.

2) Hidrátate bien: bebe de 100-300 ml cada hora (líquidos no azucarados: agua, agua con gas, refresco sin azúcar, tés -manzanilla, canela-, infusiones, gelatina sin azúcar, sopas, caldos).

3) Ten a la mano teléfono de médico y/o educador en diabetes (si hay vómito, diarrea, fiebre o intolerancia a los alimentos llama a tu médico o acude al hospital).

4) No dejes de tomar medicamento para la diabetes (antidiabético oral o insulina). La insulina ultrarápida (lyspro o novorapid) tampoco la suspendas si puedes comer normalmente.

5) Puedes requerir de dosis extras de insulina de acción ultrarápida (debes tener el esquema indicado por tu médico para saber subir la dosis o bajarla en caso necesario) de acuerdo a tus mediciones de glucosa en sangre.

6) Medir cetonas en orina si la glucemia es superior a 250 mg/dl (tener tiras de cetonas disponibles no caducadas) La presencia de cetonas puede requerir dosis extras de insulina ultrarápida (debes tener el esquema indicado por tu médico o llamarlo).

7) ¡Descansa! El reposo es importante ya que de esta forma el ciclo de la enfermedad se cumple y la recuperación puede llegar más rápido sin problemas.

8) No dejes que te de! Infórmate acerca de las vacunas antigripales (octubre es un mes adecuado para ponérsela)

En cuanto a los medicamentos para la gripe u otras enfermedades debes tener cuidado, ya que hasta la aspirina en dosis altas pueden tener interacciones con antidiabéticos. Lo mejor es acudir al médico para que te indique que medicamentos utilizar. No olvides recordarle los medicamentos utilizados para tu diabetes.

Lista de medicamentos que puedes utilizar en caso de enfermedad, teniendo diabetes:

Para la tos: Jarabe Sorbutusess, Expectorante Toclonol
Para dolor de garganta: Antihistamínico Cerose or Cerose DM, Scot-tussin
Descongestionantes: Afrin or Neo-Synephrine Nasal sprays (ambos pueden tener los efectos exactamente opuestos si son usados en exceso) , Afrinal, Tabletas Clortrimatón, Actifed, Sudafed, Drixoral (Los sprays de soluciones salinas ayudan a destapar las fosas nasales, sobre todo por la noche)
Alergias: Allerest, Dimetapp Elixir, Contac (todos podrían provocar la somnolencia)
Diarrea: Pepto-Bismol, Kaopectate, Donogel, Parapectolin, Imodium, Lomotil
Estreñimiento: Konsyl, Kondremul, Agoral Neoloid, Phospho-soda, Leche de Magnesia, Colace, Metamucil, Píldoras zeninas, laxonalin
Antácidos: Digel, Gelusil, Mélox, Mylanta, Riopan
Náusea y vómito: Emitrol (este producto contiene azúcar, pero se podrá utilizar ocasionalmente cuando no se puedan ingerir alimentos suficientes)
Vértigo o mareo: Tabletas Dramamine, Parcha Scopolamine, Bonine
Y recuerda tomar nota de tus glucemias, los medicamentos, y las medidas que tomaste en el cuadro gripal. ¡APRENDER DE LA PROPIA EXPERIENCIA es la forma más eficaz y acertada de estar preparado para la próxima vez!

Embarazo y diabetes tipo 1: experiencia de Rosy Yáñez, PARTE 2

Sigo contando la historia de mi embarazo con diabetes tipo 1 y haciendo bajo carbohidrato, aquí el segundo trimestre:

«Ahora me encuentro finalizando la semana 26 de embarazo. Mi experiencia durante el segundo trimestre de embarazo (contando aproximadamente desde la semana 13 a la 26) ha sido:

Respecto al control de los niveles de glucosa en sangre, mantuve una HbA1c entre 4,6 y 4,8%, siguiendo por su puesto una alimentación baja en carbohidratos. Fui aumentando la dosis de insulina basal más o menos cada mes. Antes del embarazo utilizaba ~0,4u de insulina total por kg de peso, en el primer trimestre utilice ~0,47u de insulina total por kg de peso, es decir que aumente la insulina total un 17% con respecto al periodo pre-embarazo. En el segundo trimestre utilice ~0,46 de insulina total por kg de peso, es decir que se mantuvo la relación de insulina-peso igual que en el primer trimestre. La mayor parte del aumento de insulina la realicé a partir de la insulina basal y no por bolos (insulina para las comidas), ya que las comidas las mantuve más o menos igual. Fui percibiendo la necesidad de mayor insulina cada mes, cuando al despertar o antes de las comidas me encontraba arriba de los niveles normales de glucosa en sangre (GS): 71-99 mg/dl.

Con respecto a síntomas, cambios o molestias físicas, tuve hinchazón en los pies, sobre todo en el pie izquierdo, que lo controlé manteniendo los pies elevados al estar sentada, no permanecer mucho tiempo de pie, seguir andando y al final del día levantar los pies a 75 grados. Ademas de esto, cuando hay hinchazón en las extremidades se recomienda aumentar el consumo de agua (yo bebo ~3 litros de liquido sin azúcar) y vigilar tanto la tensión arterial (TA) como la subida de peso, con la finalidad de vigilar la presencia de preeclampsia. En mi caso la TA en cada consulta ha sido normal (121/68 mm de Hg). Mi barriga fue creciendo sobre todo a partir de la semana 24 y los movimientos del bebé los note entre la semana 24 y 25, ahora los siento cada día, durante el día y sobre todo por la noche. En la semana 24 por el crecimiento de la barriga también note más subida de peso en general, cansancio al hacer ejercicio (caminatas) y presión en las ingles, estos síntomas los controlé disminuyendo la intensidad y el tiempo de ejercicio. Ahora al dormir, lo hago mejor de lado o boca arriba, y coloco una almohada larga abrazándola entre las piernas, esto en teoría logra una mejor postura para la columna y una mejor distribución del peso al dormir.

El tamaño del bebé medido en cada ecografía (cada mes) coincidió con la fecha de crecimiento correspondiente con la fecha de última regla, es decir con el crecimiento esperado. La ecografía en la semana 20 es muy importante ya que en ésta los ginecólogos observan y miden las extremidades del bebé, sus órganos y posibles malformaciones. Es común que en este periodo ya se observe algún cambio irregular en el crecimiento y desarrollo del bebe en las gestaciones con DM1. En mi caso todo se observó de forma correcta y regular que fue comprobado en la semana 24 de gestación. Además en esta ‘ecografía 20’ también se puede observar ya el sexo del bebé.
Es común que durante el embarazo se presente mayor producción de cetonas en ayunas, esto sucede en todas las mujeres embarazadas, sin embargo ésta se presenta sin rebasar los niveles tóxicos (menos de 1.5 mmol/L) porque se trata de una «cetosis nutricional». En el caso de la DT1 es bien sabido que la presencia de cetonas junto con hiperglucemia puede causar una complicación llamada cetoacidosis, es importante recalcar que se pueden presentar cuerpos cetónicos en niveles medios (de 0.6 a 1.5 mmol/L) sin considerarse preocupantes y que esto solo causaría alarma en el caso de que se acompañara de hiperglucemia, ya que indicaría un síntoma de falta de insulina. Una medida de prevención y control es medir los niveles de cetonas en sangre en ayunas algunas veces a lo largo del embarazo, medirlos en sangre es más preciso, ya que medirlos en orina se refiere a niveles de cetonas pasados (de hace varias horas). En mi caso he medido aproximadamente 4 veces las cetonas en sangre a lo largo del embarazo, en las que en 3 ocasiones me salió «LOW» es decir menos de 0.6 mml/L y una vez me salió 0.6 mmol/L (es decir entre nivel normal y medio), en ninguna de las ocasiones tuve hiperglucemia (glucosa en sangre arriba de 100 mg/dl) y durante todo el embarazo he llevado una dieta baja en carbohidratos. Algunos medidores que miden cetonas en sangre en España son Optium Xceed de Abbott y GlucoMen LX Plus de A. Meranini diagnostics, ambos miden también la glucosa e sangre, pero utilizan tiras reactivas distintas para medir los niveles de cetonas en sangre.

La analítica de segundo trimestre me la hice en la semana 25 de gestación, en ella vuelven a mirar la inmunidad a toxoplasmosis, si hay anemia, en las mujeres sin DT1 se suele hacer el Test de O’Sullivan para mirar alteraciones en la glucosa en sangre, lo cual en las gestantes con DT1 no es necesario por lo que hay que recordarlo (sería peligroso beber la carga oral de glucosa por error). El seguimiento contínuo de la HbA1c y el perfil de tiroides es importante en nuestro caso. En mi caso todo fue correcto, excepto por los niveles de hemoglobina y hematocrito que se mostraron levemente por debajo de los niveles normales, durante el embarazo es normal que aumenten las necesidades de hierro por lo que es recomendable tomar suplementos de hierro desde el inicio del embarazo. Es importante saber que cuando los niveles de hemoglobina total se encuentran por debajo de lo normal (aunque sea levemente), también los niveles de HbA1c bajan, debido a que la parte «glucosilada» de la hemoglobina total también sería menor, esto daría un resultado falso o erróneo. Así que hay que seguir haciendo las evaluaciones de la HbA1c cada mes que deben corresponder con el promedio de los niveles de glucosa de 1 mes que indica el medidor de glucosa utilizado.
Sobre la alimentación, no la cambié mucho, sigo comiendo 3-4 veces al día, intentando no pasar mas de 6 horas entre comidas, si es así, entonces hago una pequeña comida con poco carbohidrato para no alterar los niveles de GS. A partir de la semana 25 no té más los movimientos del bebé, también note patrones de movimiento y descanso, se sabe que en estas semanas los bebés van teniendo patrones de sueño y alimento, vuelve la recomendación lógica sobre aumentar la frecuencia de mediciones de la GS así como el registro de estos con el objetivo de analizar, mejorar el control y prevenir hipo e hiperglucemias. Yo utilizo todos los edulcorantes no calóricos excepto la sacarina que aunque no está claro el riesgo de su utilización durante el embarazo, sí se sabe que atraviesa la placenta y por eso opté por no utilizarla. Utilizo sucralosa líquida (EZ-Sweetz) para endulzar algunos postres, que aporta 0% de calorías, aspartame en tabletas para algún café y también los edulcorantes contenidos en el polvo para preparar agua de sabor light ZUKO light y en la coca-cola light sin cafeína, estas 2 últimas también llevan acesulfame potásico.
Con respecto al peso, en total he subido 1 kg por mes, aunque en la última revisión (ya del segundo trimestre) subí más de 1 kg. Es muy importante el control del peso, ya que si se aumenta más, también aumentan los riesgos asociados al embarazo y el parto. En las gestantes con DT1 esto depende mucho tanto de empezar con un peso adecuado, como de lograr equilibrio en el control de GS y la insulina. Aquí muestro una tabla de recomendaciones de ganancia de peso durante el embarazo según el índice de masa corporal (IMC) pregestacional:

Con respecto a la suplementación vitamínica, es recomendable seguir con la de ácido fólico aunque durante el segundo trimestre la recomendación baja otra vez a 400 microgramos. Yo he seguido ademas con yodo, antioxidantes ó antiradicales libres, vitamina D3, omega 3 y probióticos que ya tomé durante el primer trimestre. Ademas en este periodo agregué hierro (100 mg/día) no por deficiencia, sino como forma preventiva para aumentar las reservas hasta la finalización del parto y con la reciente analítica doblaré la dosis a 200 mg/día.
Con respecto a la cánula de la bomba de insulina, a partir de la semana 24 que me aumentó más la barriga la he utilizado más en la parte superior del culo, aunque no hay ningún problema de utilizarla en el abdomen, ya que hay que recordar que es subcutánea, y al ir en tejido graso es difícil que pueda colocarse más allá de este grosor. Sin embargo, al estar la piel estirada, a mi me ha dado mayor sensación de dolor al colocarla en el abdomen y no quise hacerlo y también por no interferir con las ecografías.

Definitivamente sigo aprendiendo muchísimo de la experiencia, hasta ahora mi buen control glucémico ha dependido totalmente de 3 cosas importantes: la alimentación, la frecuencia del monitoreo glucemico y el registro/análisis del monitoreo. Además de esto recomiendo lo mismo que para cualquier otra embarazada: utilizar la intuición y el criterio para CUIDARSE LO MEJOR POSIBLE!»
¿Quién soy? y mis programas:

Soy Rosy Yáñez, Soy Nutricionista con Doctorado, experta en Nutrición y Metabolismo, Diabetes, Alimentación Low-carb y ayuno intermitente.

Si eres padre o madre de niños o adolescentes con con diabetes o eres adulto con diabetes tipo 1 o tipo LADA y quieres seguir aprendiendo sobre el control adecuado de los niveles de glucosa en sangre, te invito a ver mi próximo webinar gratuito privado «¿Keto y ayuno para la diabetes?» en donde aprenderás los fundamentos más importantes para tener coherencia en salud a través de la verdadera normalidad glucémica, inscríbete AQUÍ https://diabetesbien.com/webinar/ y si es tu momento, allí también puedes acceder a mis Programas de acompañamiento personalizados/grupales DIABETES BIEN online para encajar la diabetes tipo 1 a este tipo de alimentación en el menor tiempo posible, romper los mitos que te impidan lograrlo, aprendiendo como gestionar la medicación, monitoreo, todo de la mano conmigo y junto con otras personas con los mismos objetivos de salud. Mi próximo programa inicia el 11 de enero.

Si quieres seguir recibiendo estos posts, acceso a webinars, LIVE’s, y avisos de inicio de mis Programas puedes apuntarte a mi canal de telegram DIABETESBIEN de mensajes al móvil: https://t.me/joinchat/AAAAAEcMSNp3uS9GEnLuVg .

Si tienes dudas sobre si mis programas de acompañamiento online son para ti, puedes pedirme una sesión gratuita online AQUÍ https://bit.ly/2HSj8iy , me cuentas tus dificultades con la diabetes y miramos si te puedo ayudar.

Parto y diabetes tipo 1: Experiencia de Rosy Yáñez

Este es el último post de los 4 que he contado con mi experiencia en el embarazo, aquí mi experiencia del parto:

«El equipo de endocrinología y ginecología que ayudaron a controlar mi embarazo decidieron que lo mejor sería inducir mi parto cumplida la semana 39 de embarazo simplemente porque el embarazo ya se encuentra a término y al tener diabetes tipo 1 el bebe estaría mejor fuera con sus propios niveles de glucosa en sangre (GS) normales y sin depender de los míos que aunque mi lucha por tenerlos normales (71-99 mg/dl) fue constante, siempre existe el riesgo de subidas y bajadas, así que acepté su decisión.

Estando de 39+1 semanas fui ingresada en el hospital, acudí después de desayunar en casa como lo hago a diario y controlando mis niveles de GS normalmente con la microinfusora de insulina. En el hospital, con tal de obtener un parto lo más natural posible, me pusieron medicación (prostaglandina) vía vaginal, esta medicación es la que puede inducir las contracciones, sino aparecieran las contracciones, cada 4 horas se repite la misma medicación hasta por 4 veces, antes de pasar a la oxitocina vía endovenosa. En mi caso me pusieron la medicación 3 veces, después de la tercera dosis comenzaron las contracciones casi inmediatamente, muy fuertes y cada 2 minutos. Antes de tener las contracciones estuve midiendo mis niveles de GS con la ayuda de mi marido cada 1,5 a 2 horas, en este periodo mis niveles de GS fueron: 65, 90, 82, 68, 88, 109, 98, 87, 75, 60, 71. A partir de que comenzaron las contracciones mi marido me midió cada hora la GS, Estuve aproximadamente 6,5 horas en «labor de parto» hasta tener la dilatación adecuada para recibir la anestesia (epidural). Durante las contracciones, y antes de la anestesia seguí con la microinfusora de insulina, mantuve los niveles de GS normales con la ayuda de tabletas de glucosa: 73, 84, 84, 79 (rotura de bolsa amniótica), 82, 99.

Al recibir la anestesia me dijeron que pusiera en «STOP» la bomba de insulina para ponerme insulina y glucosa por vena y controlarlo ellos, aunque no estaba de acuerdo, así lo hice, pero mi marido siguió midiendo los niveles de GS con frecuencia, evidentemente en ese periodo mis niveles de GS subieron a más del rango normal, así que tuve que corregir con mi bomba de insulina un par de veces: 108, 148, 139, 138, 116, 109. Este periodo desde la anestesia hasta el parto (3,5-4 horas), estuve consciente, tranquila, ya sin dolor, y con capacidad suficiente de regular y tomar decisiones para controlar mis niveles de GS por mi misma y con la ayuda de mi pareja, por lo tanto no recomiendo la necesidad de cambiar la forma de tratamiento en este periodo (poniendo insulina y glucosa por vena). El periodo donde tal vez se requiera de más ayuda para medir la GS y tomar decisiones correctivas sí es necesario es durante la «labor de parto» evidentemente.
En mi caso, el momento del parto fue muy rápido, tuve un parto eutócico (normal) sin utilización de fórceps u otra instrumentación y sin la necesidad de episiotomía. Mi bebe nació pesando 3,490 g y midiendo 49cm, que para la semana de gestación se encontró en un percentil 75 de crecimiento, que es considerado «normal». Como mencioné en los otros posts (primero, segundo y tercer trimestres) durante la gestación de madres con DT1 es común tener bebés con macrosomía y con percentiles de crecimiento por arriba de 90, en mi caso gracias al control glucémico muy cercano a lo normal antes y durante el embarazo no fue así.

Al nacer, mi bebe tuvo un valor de glucosa de 39 mg/ dl sin síntomas de hipoglucemia, la hipoglucemia en recién nacidos es un tema controvertido, ya que se ha observado que neonatos sanos nacidos a término alimentados con lactancia exclusiva suelen presentar niveles de GS debajo de 40 mg/d y es normal (https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_1.pdf), hay que recordar que en los bebés de madres con DT1 y mal control glucemico (HbA1c mayor o igual a 6%) es común que los bebés presenten hipoglucemia al nacer con síntomas. En mi caso mi bebé fue medida 4 veces más durante los 2 primeros días de vida, presentando niveles igual o superiores a 40 mg/dl y sin síntomas, por lo tanto no fue considerada como «hipoglucemia» ni tampoco requirió ningún tratamiento. Es recomendable que todos los bebés reciban lactancia exclusiva desde el primer día (calostro) ya que ésta tiene los anticuerpos necesarios para que su sistema inmunológico se desarrolle correctamente, además con la lactancia los bebés pueden recibir los carbohidratos, proteínas y grasas necesarias para regular más fácil y normalmente sus niveles de GS.
En el puerperio (después de la expulsión de la placenta) seguí con la bomba de insulina, aunque me habían dicho que a partir de ese momento disminuiría los niveles de GS a la mitad, es decir los que tenía antes del embarazo, en mi experiencia, la resistencia a la insulina y las necesidades de ésta fueron disminuyendo poco a poco y no de «golpe», primero disminuí un 25% los niveles de insulina total hasta llegar a la dosis de insulina adecuada para lograr los objetivos de normoglucemia. Cabe mencionar que dar lactancia consume glucosa, y los niveles de GS se tienen que regular de forma distinta, que en el embarazo. Un mes y medio después del parto tuve una HbA1c de 5,2%. Así, pude comprobar que si es posible tener un embarazo normal teniendo DT1 controlando los niveles de GS lo más cercano a lo normal.

Ahora, en esta nueva etapa: el tener DT1, intentar controlar y mantener niveles normales de GS, cuidar un bebé y dar lactancia exclusiva es un reto por triplicado que requiere nuevo aprendizaje, supongo que no es fácil pero una vez más con alimentación baja en carbohidratos, «low-carb» o «keto», constancia y tomando decisiones informadas correctas puede ser POSIBLE.»

¿Quién soy? y mis programas:

Me llamo Rosy Yáñez, soy Nutricionista con Doctorado, experta en Nutrición y Metabolismo, Diabetes, Alimentación Low-carb y ayuno intermitente.

Si eres padre o madre de niños o adolescentes con con diabetes o eres adulto con diabetes tipo 1 o tipo LADA y quieres seguir aprendiendo sobre el control adecuado de los niveles de glucosa en sangre, te invito a ver mi próximo webinar gratuito en directo el 4 de enero «¿Keto y ayuno para la diabetes?» en donde aprenderás los fundamentos más importantes para tener coherencia en salud a través de la verdadera normalidad glucémica, inscríbete AQUÍ https://diabetesbien.com/webinar/ y si es tu momento, allí también puedes acceder a mis Programas de acompañamiento personalizados/grupales DIABETES BIEN online para encajar la diabetes a este tipo de alimentación en el menor tiempo posible, romper los mitos que te impidan lograrlo, aprendiendo como gestionar la medicación, monitoreo, todo de la mano conmigo y junto con otras personas con los mismos objetivos de salud. Mi próximo programa inicia el 11 de enero.

Si quieres seguir recibiendo estos posts, acceso a webinars, LIVE’s, y avisos de inicio de mis Programas puedes apuntarte a mi canal de telegram DIABETESBIEN de mensajes al móvil: https://t.me/joinchat/AAAAAEcMSNp3uS9GEnLuVg .

Si tienes dudas sobre si mis programas de acompañamiento online son para ti, puedes pedirme una sesión gratuita online AQUÍ https://bit.ly/2HSj8iy , me cuentas tus dificultades con la diabetes y miramos si te puedo ayudar.

Embarazo y diabetes tipo 1: experiencia de Rosy Yáñez, PARTE 1

Retomando mi blog antiguo “DiabetesBien” donde describí mi embarazo, aquí comparto este valioso post de aquel entonces:

“Después de seguir durante más de 7 años una alimentación baja en carbohidratos (aprox. 30g-50g/día) con HbA1c de ~5% desde entonces y pasar el periodo pre-embarazo (7 meses aproximadamente: 4 meses con control anticonceptivo (DIU de cobre) + 3 meses sin control anticonceptivo) y suplementación de ácido fólico y yodo (yodocefol), se produjo el embarazo. Una semana después del retraso de la regla realicé la prueba casera y 2 semanas después acudí al ginecólogo para comprobarlo.

Mi experiencia durante el primer trimestre resumida en varios puntos importantes ha sido:

Aunque la mitad de las mujeres presentan síntomas como náuseas, vómito, etc en este trimestre, para mi no estuvieron presentes, excepto un asco «leve» en ayunas al tomar las vitaminas antes del alimento, pero se resolvió tomándolas después de desayunar! Los «síntomas» relacionados con el embarazo que presenté fueron resfriados cortos (2-3 episodios) y ello se puede relacionar con el principio del embarazo. Además presenté sueño en el día, este síntoma es normal, debido a los niveles muy altos de progesterona que acompañan al embarazo.
El tamaño del bebé medido en cada ecografía coincidió con el de la fecha real de última regla. Es importante ir mirando el crecimiento desde el principio ya que algunas mujeres con DT1 suelen presentar mayor o menor crecimiento incluso desde el primer trimestre.

Aunque antes del embarazo los niveles de TSH subieron un poco, durante el primer trimestre se mantuvieron en niveles adecuados para el embarazo (por debajo de 2,0), presentando niveles altos de anticuerpos antitiroideos. Algunas gestantes con DT1 y sin DT1 tienen variación de estos niveles durante el embarazo, los niveles fuera de lo normal pueden ser perjudiciales para el bebé, por lo que es importante monitorear estos niveles, y si se encuentran fuera de lo normal, dar tratamiento lo antes posible.
El screening para saber el riesgo de anomalías congénitas (como el síndrome de down) que es evaluado por diferentes factores como parámetros bioquímicos, edad, tamaño del cráneo fetal, hábito fumador, raza y peso, se debe realizar entre las 10 y 12 semanas de gestación. El resultado obtenido fue: bajo riesgo. Si el riesgo saliese elevado entonces el ginecólogo debe recomendar amniosentesis que son otras pruebas para comprobar este riesgo.
Respecto al control de la GS, mantuve la HbA1c en 5-5,1% el primer trimestre. Durante el primer trimestre la sensibilidad a la insulina suele ser mayor, en mi caso también lo fue, bajé un 30% la dosis de insulina total utilizada, sobre todo durante las horas de sueño. Aunque cabe mencionar que a partir de la semana 12+1, es decir el comienzo del segundo trimestre la resistencia a la insulina comenzó a subir y he tenido que ajustar nuevamente la insulina basal.
A pesar de que la alimentación no la he variado demasiado en cuanto a la cantidad, es verdad que aumenté un poco más carbohidrato, tal vez 10 gramos más al día. Respecto al peso, presenté un aumento de 3 kgs durante el primer trimestre (1 kg/mes), lo cual no es lo más recomendable, ya que durante el primer trimestre prácticamente se recomienda no subir de peso. Así que tendré que detener esta subida de peso lo más que pueda. La ropa me quedaba levemente más ajustada, aunque la barriga aún no se notaba.
Es conveniente seguir con la suplementación de ácido fólico y otras vitaminas como yodo, antioxidantes, vitamina D, omega 3 durante el embarazo. Cabe mencionar que durante el primer trimestre la recomendación de ácido fólico aumenta de 400 microgramos a 4 mg! Así que hay que mirar bien en la dosis y unidades marcadas en la caja.
Respecto a la actividad física, realizo de 3-5 veces a la semana alguna actividad, aunque siempre he hecho diferentes ejercicio, desde que me enteré del embarazo lo que hago es en días alternados, ejercicio cardiovascular: caminar 1 hora y ejercicio muscular: vídeos para el embarazo de 30 min de ejercicios específicos.
Aunque aún no siento los movimientos del bebé, porque la sensación llega hasta el 5to o 6to mes, el embarazo se me nota en la cara, en la expresión, en los ojos y en la sonrisa.

Definitivamente, estoy APRENDIENDO mucho de la propia EXPERIENCIA!”

¿Quién soy? y mis programas:

Soy Rosy Yáñez, Soy Nutricionista con Doctorado, experta en Nutrición y Metabolismo, Diabetes, Alimentación Low-carb y ayuno intermitente.

Si eres padre o madre de niños o adolescentes con con diabetes o eres adulto con diabetes tipo 1 o tipo LADA y quieres seguir aprendiendo sobre el control adecuado de los niveles de glucosa en sangre, te invito a ver mi último webinar “3 secretos para Resetear Bien la diabetes tipo 1”, en donde aprenderás los 3 fundamentos más importantes para tener coherencia en salud a través de la verdadera normalidad glucémica: https://youtu.be/zcVPkfJK9-s y si es tu momento, allí también puedes acceder a mis Programas de acompañamiento personalizados/grupales DIABETES BIEN online para encajar la diabetes tipo 1 a este tipo de alimentación en el menor tiempo posible, romper los mitos que te impidan lograrlo, aprendiendo como gestionar la medicación, monitoreo, todo de la mano conmigo y junto con otras personas con los mismos objetivos de salud. Mi próximo programa inicia el 11 de enero.

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¿Quién Debe Ser mi Especialista en Diabetes?

Muchas personas se encuentran con mi página, con mis herramientas en redes o con mis datos de contacto cuando buscan un “especialista en diabetes”. Quisiera hablar de ello: de por qué tantas personas que viven con diabetes se sienten insatisfechas con su seguimiento médico actual; de por qué tantos profesionales sanitarios lamentablemente están haciendo un trabajo deficiente en cuanto a tratamiento y cuidado en la diabetes; y de manera general qué significa “ser un especialista”, cuáles son las características que tal persona debe tener para hacer un buen trabajo.

Menciono mucho que la educación es, no solamente “parte de” el tratamiento en diabetes; sino que la educación y el aprendizaje son en sí mismos el tratamiento. Pues la diabetes es una condición crónica, y requerirá un seguimiento cuidadoso durante toda nuestra vida. Y actualmente vivimos en un contexto con tanta desinformación, ignorancia, falta de integridad, sistemas médicos paternalistas e indefensión aprendida; que el seguimiento suele ser profundamente deficiente, y quien más aprenda será quien mejor viva, con mejor salud y bienestar.

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Por ello las personas que vivimos con diabetes a veces nos preguntamos, ¿quién es “el mejor especialista” para llevar la atención a mi diabetes? ¿Debo buscar a un nutricionista, un endocrinólogo, un pediatra en el caso de niños con diabetes, médico de confianza, educador en diabetes, o quién exactamente?… El momento del diagnóstico puede estar acompañado de confusión y miedos, y la sensación de “no saber a quién buscar, ni dónde”. Parte de la indefensión aprendida se traduce en un deseo de buscar a alguien “que nos lleve la diabetes”, es decir, alguien que se haga cargo y gestione nuestra condición por nosotros. Y si bien la ciencia y el profesionalismo – bien fundamentados y bien utilizados – tienen una gran valía; la realidad es que cada persona con diabetes debe empezar por volverse responsable de su condición, dueño o dueña de su propia diabetes, y capitán de su propio barco. Se empieza por el empoderamiento y el ser responsables.

Entonces, ¿qué especialista va a ser el mejor para tu diabetes?… El mejor especialista para tu diabetes serás tú mismo o tú misma: empezando por responsabilizarte de tu condición de diabetes. Esta condición no es tu “culpa”, pero sí es tu “responsabilidad” para gestionar: fijándote metas y objetivos claros, aprendiendo, y buscando el apoyo de un profesional coherente, pero siempre desde un lugar de responsabilidad y empoderamiento, el capitán del barco serás tú a todas horas (pues eres tú quien vive en tu cuerpo, en tu contexto y con tu condición). El experto en tu diabetes, tu contexto y tus condiciones individuales lo serás tú mismo.

Ahora, ¿quién y cómo debe ser el profesional que te acompañe en este proceso?… La realidad es que, al final del día, el título exacto va a importar poco: mientras se trate de un profesional coherente, es menos relevante que se trate de un nutricionista, endocrinólogo, pediatra o educador en diabetes. Lo fundamental es que sea un profesional íntegro y coherente, que viva con normoglucemia, y de preferencia que también viva con diabetes, pues así será capaz de entender mucho mejor la travesía que tú estás llevando. Él o ella se habrá enfrentado previamente a frustraciones y temores parecidos a los tuyos, se habrá enfrentado al mismo contexto incoherente del sistema sanitario actual, y será un acompañamiento valioso mientras que el dueño responsable de su condición sigues siendo tú mismo. Allá afuera, la mayoría de profesionales sanitarios todavía obedecen directrices oficiales sumamente equivocadas (dogma), y ni siquiera ven posible que la persona con diabetes pueda vivir en normoglucemia. De ahí la importancia de que el profesional que te acompañe, sepa que la normoglucemia en diabetes es posible, (¡y es nuestro derecho!) y que también viva con ello de manera coherente.

Hago énfasis en que el profesional será quien te acompañe, de igual a igual, pero no será el responsable ni tampoco el encargado de gestionar tu condición. Ese rol solamente lo podrás ocupar tú mismo, desde un lugar de empoderamiento, aprendizaje y educación. Claro que el acompañamiento profesional será necesario, y óptimo sobre todo al inicio de tu travesía – no es recomendable tampoco el intentar hacer todo por nuestra cuenta. Querer “ir en solitario” no es aconsejable, ni en lo físico ni en lo psicológico. Pues desde luego, somos seres sociales, que evolucionamos viviendo en grupos y haciendo las cosas en grupos. Tampoco debe menospreciarse la ciencia y el saber de los expertos. Sin embargo, hoy en día la información superficial es fácil de encontrar. Los datos duros están accesibles a quien los busque en Internet u otras fuentes. Lo realmente valioso, y lo que sólo puede construirse con una relación entre el profesional y el paciente, es esa conexión coherente, el caminar juntos como iguales: el profesional probablemente tenga más información y experiencia, pero el capital de tu barco sigues siendo tú mismo o tú misma.

¿Cómo deberá ser este profesional que me acompañe, y cómo deberá ser la relación de acompañamiento?
Hay características muy importantes que deberán existir en el profesional que te acompañe, para que la relación pueda ser funcional, y para que el acompañamiento pueda ser efectivo, seguro, y que a fin de cuentas te apoye a alcanzar tus metas y objetivos en salud. He hablado de ello antes, en otras de mis herramientas. Todo esto, sin embargo, en el entendido de que debemos soltar la fantasía de “encontrar al especialista perfecto”: ningún profesional va a saberlo todo, y por más que sepan, no serán expertos en tu contexto particular. Es por ello que tú sigues teniendo, en todo momento, la responsabilidad de llevar tu propio barco. Lo óptimo es tener a un mentor que pueda ser una figura inspiradora, pero este mentor no podrá nunca ser el experto en gestionar tu diabetes. Mencionaré las características más importantes y por qué lo son:

Confianza:
Es fundamental que el profesional sea una persona que te inspire confianza, y que dicha confianza pueda volverse un pilar de la relación acompañante – acompañado. Debes sentirte cómodo o cómoda contándole cómo te sientes, tus temores, tus dudas, etc.

Mentoría:
De esto se deriva que tu acompañador debe ser un mentor; y no solamente un encargado de recopilar e interpretar tus datos, ni tampoco el encargado de gestionarte tu diabetes, ni mucho menos una autoridad a quien sólo debas “seguir ciegamente”. La mentoría comienza por reconocer la igual valía de cada persona y de sus experiencias.

Inspiración:
El profesional deberá ser, idealmente, alguien en quien admires características, metas logradas, y otros rasgos que puedan servirte a ti. ¿Es alguien a quien desearías parecerte? ¿Es alguien que ha logrado consigo mismo sus metas en salud, y que entonces está realmente en una posición para dar consejos?

Integridad y Coherencia:
Esto es fundamental: ¿hay coherencia entre lo que el profesional me dice, y lo que él mismo hace? ¿Vive en normoglucemia y con hábitos saludables en general, coherentes con nuestra genética humana? ¿Lleva una alimentación baja en carbohidratos?… Si él o ella también vive con diabetes, ¿cómo lo gestiona? ¿Ha logrado estos resultados en sí mismo?… Debe existir una conexión entre el mensaje y lo vivido, empezando por cada persona dentro de sí misma y para sí misma, esto aplica para el profesional también.

Actualización Profesional y Académica:
El profesional debe ser también, como lo debemos ser todos, un estudiante vitalicio: siempre aprendiendo, dispuesto a aprender, y actualizando su información, pues sabemos el enorme daño que han hecho los consejos desactualizados y las premisas obsoletas en el mundo de la nutrición y de la salud.

Humildad:
Capaz de aprender de sus propios errores, de reconocerlos y de saber que la información y la experiencia, por más que se tengan, no nos vuelven dueños de la verdad ni tampoco expertos en la vida y el contexto de otra persona.

Intención de Ayudar:
… Y de ser un apoyo real en los intereses de otra persona, no solamente los propios. ¿Está el profesional implicado en ti, tanto como en sí mismo?

Honestidad:
La relación de apoyo y acompañamiento real solamente podrá darse entre dos personas honestas, que pueden comunicar con claridad y empatía lo que opinan, sienten, piensan, etc.

Finalmente, debo recalcar una vez más la inmensa importancia de contar con una tribu, un grupo relativamente pequeño en donde todos los miembros se conozcan y puedan comunicarse unos con otros de forma efectiva. Somos seres sociales y estamos hechos para aprender en grupo, para lograr en grupo, ¡celebrando los logros en grupo!… La mentoría individual es necesaria, sobre todo al inicio, pero la tribu es crucial también, pues es lo coherente con cómo funcionamos los humanos: en grupos pequeños y personales, donde los miembros nos conocemos y apoyamos. Sin una tribu donde podamos compartir metas y resultados con otros, se vuelve mucho más probable que se abandonen objetivos o que se ceda ante frustraciones y temores. Por lo que el acompañamiento coherente de un profesional, combinado con la presencia de esta tribu coherente de apoyo, son una manera mucho más efectiva de lograr nuestros objetivos en salud.

Mi experiencia y mis programas:

Soy Rosy Yáñez, soy Nutricionista con Doctorado, experta en Nutrición y Metabolismo, Diabetes, Alimentación Low-carb, medicación efectiva y ayuno intermitente.

Si quieres evitar o prevenir tener diabetes tipo 2, mejorar tu composición corporal tengas o no diabetes tipo 2, o si eres padre o madre de niños o adolescentes con diabetes o eres adulto con diabetes tipo 1 o tipo LADA y quieres seguir aprendiendo sobre el control adecuado de los niveles de glucosa en sangre, te invito a mirar más sobre mis programas de acompañamiento, aquí encontrarás mis mejores recursos. Mis programas iniciarán de nuevo el próximo 7 de febrero, ¡ya puedes apuntarte!…

Si tienes dudas, Contáctame AQUÍ por whatsapp para saber si yo te puedo ayudar: https://bit.ly/2HSj8iy

¿Ayunar y qué desayunar con diabetes?

Entre mis acompañados que desean lograr normoglucemia para llevar una gestión saludable de la diabetes o prediabetes, o bien para evitar esta condición, me suelen preguntar constantemente: ¿cuál es el “desayuno ideal”? ¿Qué desayunar; es necesario desayunar? (Entendiéndolo como se suele entender convencionalmente, es decir, como “comer temprano por la mañana”). O me hacen también otras preguntas relacionadas, por ejemplo, ¿a qué hora desayunar? ¿Puedo o debo hacer ayuno intermitente si vivo con diabetes? (cuestión de la que he hablado ya antes, en varios artículos y transmisiones en vivo) Y si estoy implementando ayuno intermitente, ¿significa forzosamente evitar comer por la mañana?…

Y es que existe confusión, porque los dos mitos opuestos existen en el mundo de la nutrición y la alimentación: por un lado, los consejos oficiales nos cuentan que “desayunar es obligatorio” (de nuevo, entendido como “comer temprano por la mañana”), y que supuestamente el desayuno es “la comida más importante del día”. Esto es un mito y no hay ninguna ciencia que lo respalde: no hay ninguna razón por la que comer temprano por la mañana sea “una comida más importante”, lo que sea que eso signifique. Pero por otro lado, entre muchas personas que llevan una alimentación lowcarb o keto, combinada con ayuno intermitente, existe a veces la idea de que “todo mundo debería” o “a todo mundo le viene bien” saltase el desayuno de horas convencionales y solamente comer más tarde, a mediodía o después. Explicaré que esto tampoco es necesariamente cierto, y que dependerá de qué estemos haciendo, por qué y para qué: depende del contexto individual de cada uno, mismo que deberemos analizar.

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Por lo que es importante entender que el ayuno no es para todos, y se debe tener una personalización. Así como entender que cuando empecemos a implementar ayuno existirá un tiempo de adaptación, o proceso de adaptación.

De hecho, si nos ponemos a analizar la propia palabra “desayuno”, y de dónde viene, “des-ayunar” significa “romper el ayuno”, por lo que estrictamente hablando, cualquier comida con la cual finalicemos un período sin comer (como mínimo mientras dormimos durante la noche y pasamos esas horas sin comer) será nuestro des-ayuno, independientemente de que eso suceda por la mañana, o que esperemos hasta más tarde en el día para comer de nuevo.

Lo más importante para tener en cuenta es nuestro contexto metabólico, nuestra salud y estado individual en el momento; ya que no existe ningún consejo que funcione para todos en todo momento. Si bien a muchas personas les viene bien “saltarse” el desayuno (entendido como la comida de la mañana) cuando están adoptando una alimentación lowcarb combinada con algún esquema de ayuno intermitente, no es obligatorio que todos nos abstengamos de comer por la mañana, necesariamente. No es lo ideal para todos de manera obligatoria, y dependerá de nuestro estado metabólico en este momento. También hay ciertos individuos para quienes sencillamente no es recomendable hacer ayuno: mujeres embarazadas, mujeres que estén amamantando, personas con un peso o porcentaje de grasa corporal por debajo de lo saludable, o niños – ya que están creciendo y en desarrollo.

Algunas personas que llevan una alimentación baja en carbohidratos sienten que no es necesario desayunar; esto es porque al llevar una alimentación baja en glucosa y alta en grasas reales, se regula mejor el eje hormonal de la leptina y de la grelina, dos hormonas que influyen en el ciclo de hambre-saciedad. Además, las grasas reales son muy saciantes, por lo que sencillamente nos sentiremos saciados por más largo tiempo. Y evitando los azúcares también evitamos montarnos en la montaña rusa de la hiper- e hipoglucemia, por lo que evitamos mejor esos “bajones” de glucosa en sangre que nos ponen hambrientos, de mal humor, y mucho más propensos a elegir opciones poco saludables, con tal de comer “lo que sea”. Si ya no tienes hambre por la mañana, escucha las señales de tu cuerpo y prueba saltarte el desayuno; o sólo toma café, té o mate. La cuestión sobre si hay que desayunar o no es algo muy personal, así que conéctate con tu cuerpo para entender qué es mejor para ti.

Por lo que no me gusta decir a mis pacientes o acompañados que se apeguen a protocolos estrictos de horas, es decir, que pasen necesariamente “x” horas sin comer y “x” horas comiendo, sino que primero aprendan a escuchar sus propios cuerpos y sus necesidades. Ni mucho menos recomiendo ponerse a hacer ayuno sin ton ni son, sólo por dejar de comer porque me contaron que eso era bueno, pero sin plantearme primero cuáles son los objetivos, para qué ayunar de cierta manera, o qué es lo que mi cuerpo realmente está pidiendo en un momento dado: ¿comida, o descanso de la comida?… ¿Qué problemas o síntomas presento en estos momentos? ¿Qué glicemia tengo?… y actuar conforme a todo esto.

Si solamente nos ponemos a hacer ayuno “porque sí” o “por aguantar”, sin objetivos de salud claros, puede haber daños a la tiroides; también si el ayuno se hace de manera inconsciente y poco estudiada a las condiciones de cada uno. Ya que otro error sería caer en una restricción calórica constante, o restringir los macro- y micronutrientes que nuestro cuerpo necesita para estar en bienestar. No debe ser una cuestión de horarios estrictos ni de “aguantar el hambre”, sino de ser coherente con mis necesidades y con las señales de mi cuerpo. Especialmente si vivimos con diabetes y nuestro bienestar depende de una gestión cuidadosa y consciente de la glucemia sanguínea, las necesidades de insulina endógena o exógena, el balance metabólico y hormonal, entre otros muchos factores. ¿En qué etapa estoy, en mi proceso de alcanzar normoglucemia y salud?… Por ejemplo, si me encuentro corrigiendo apenas disfunciones metabólicas, etc., y en función a eso sabré si hay temporadas en que desayunar temprano por la mañana me viene mejor; o temporadas en donde me conviene comer por primera vez más tarde en el día.

Como mencioné, he hablado antes de ayuno intermitente si se vive con diabetes, donde expliqué que, si el ayuno se hace de manera adecuada, coherente con nuestras necesidades y objetivos, y de manera consciente, puede ser una gran herramienta para la salud metabólica, la restauración de ejes hormonales averiados, disminución de resistencia a la insulina, mejoramiento de la permeabilidad intestinal y algunos otros objetivos como la pérdida de grasa y el mejoramiento de la composición corporal. Sin embargo, antes de implementar algún esquema de ayuno intermitente, es importante que primero definamos cuáles son nuestros objetivos en salud, que aprendamos a escuchar las señales de nuestro cuerpo, y que miremos primero nuestro contexto como un todo, para así poder decidir qué me sienta mejor a mí de manera individual.

Además, es importantísimo recordar que también tiene enorme importancia la regulación del ciclo circadiano: antes de decidir si el desayuno me sienta bien y a qué horas, y qué opciones coherentes elegir para romper el período de ayuno, es fundamental adoptar hábitos coherentes con el ritmo circadiano: no comer de noche, sino que vivir de día y descansar durante la noche, llevar una adecuada higiene del sueño, no exponerse a luces o frecuencias artificiales tras la puesta de sol, etc. Ya que el ciclo circadiano y la exposición a la luz solar durante el día, regulan el sistema de síntesis de la vitamina D, que tiene una enorme influencia en nuestros ejes hormonales y metabólicos, en las hormonas que influyen en el hambre y saciedad, etc. Por lo que, si existe una disrupción metabólica circadiana, el primer paso importante hacia hábitos saludables es no comer durante la noche.

Así que antes de decidir cuál es “tu” desayuno ideal, recomendaría hacerse estas preguntas:

Guía para el Des-Ayuno Ideal
¿Me despierto con hambre? Si sí, es probable que primero necesites normalizar tus niveles de glucemia y de insulina.
¿Tengo deseos de carbohidratos por la mañana? Si sí, es probable que primero necesites normalizar tus niveles de glucemia y de insulina, ya que se asocian con este tipo de antojos, especialmente si apenas estamos comenzando la adaptación hacia una alimentación más coherente con nuestros genes.
¿Cómo rompes el ayuno? Si aún estás comiendo cereales, muchas frutas, muchos procesados, es probable que no obtengas todos los beneficios de incorporar ayuno en tu vida, y tal vez tengas síntomas desagradables por hacerlo, o te será más difícil
¿Cuántas horas deben pasar desde la última comida del día anterior hasta la primera del siguiente? (des-ayuno) Lo ideal es que pasen mínimo doce horas, para comenzar a dejar descansar tu cuerpo y que comiencen procesos de equilibrio.
Si aun así quiero y mi cuerpo necesita seguir desayunando (por la mañana), aquí puedes ver algunas opciones de desayuno deliciosas y coherentes… … que además deberás encajar con tus niveles de glucemia y/o medicación, para que realmente estés en un contexto de normoglucemia y puedas aprovechar los nutrientes:
Opciones y ejemplos de desayuno con los que puede lograrse mantener normoglucemia: Opción 1: Omelette keto, asada de pancetta
Opción 2: Omelette keto de mariscos
Opción 3: Huevos en tazas de jamón.
Opción 4: Salmón ahumado con aguacate y berros
Opción 5: Panqueques keto de chicharrón.
Recuerda que, en esta travesía de conocernos, escucharnos, y empezar a cambiar hacia hábitos coherentes que me traigan salud y bienestar, es más seguro y efectivo hacerlo de la mano de un profesional coherente, que también vive este camino.

Mi experiencia y mis programas:

Soy Rosy Yáñez, soy Nutricionista con Doctorado, experta en Nutrición y Metabolismo, Diabetes, Alimentación Low-carb, medicación efectiva y ayuno intermitente.

Si quieres evitar o prevenir tener diabetes tipo 2, mejorar tu composición corporal tengas o no diabetes tipo 2, o si eres padre o madre de niños o adolescentes con diabetes o eres adulto con diabetes tipo 1 o tipo LADA y quieres seguir aprendiendo sobre el control adecuado de los niveles de glucosa en sangre, te invito a mirar más sobre mis programas de acompañamiento, aquí encontrarás la grabación de mi última masterclass solo disponible pocos días. Mis programas iniciarán de nuevo el próximo 7 de febrero, ¡ya puedes apuntarte, hoy es el último día!…

Si tienes dudas, Contáctame AQUÍ por whatsapp para saber si yo te puedo ayudar: https://bit.ly/2HSj8iy

Remisión o Cura de La Diabetes Tipo 1

La diabetes tipo 1 (DT1), como lo sabemos quienes vivimos con ella, es una condición autoinmune. Esto a veces se ha entendido como “progresiva”, y a veces se ha interpretado de maneras catastróficas: creyendo que la condición “avanzará sin que pueda hacerse nada”, o que la persona “necesariamente irá desarrollando complicaciones graves”. Pero cada vez vamos entendiendo más sobre esta condición, y entendiendo mejor cómo funcionan nuestros cuerpos (los de personas con y sin diabetes). Hay noticias alentadoras acerca de opciones que pueden ser interesantes de explorar, y que pueden lograr (en muchos casos, y de maneras muy individualizadas), remitir la condición de diabetes: en otras palabras, frenar su avance y vivir en condiciones de salud y bienestar.

Antes que nada, debo subrayar de nuevo, y de manera muy enfática, que no es posible dar una recomendación generalizada a todas las personas que vivan con DT1. Cada condición de DT1 de cada paciente es única, se ha desarrollado en momentos distintos y ha avanzado de maneras diferentes; por lo que es indispensable dar un seguimiento profesional muy individualizado. Lo que les funciona a unos puede resultar perjudicial para otros. Y de la misma manera, tampoco podemos poner limitantes a una persona (por ejemplo, si su DT1 ya lleva muchos años de estar diagnosticada y en franco avance) y decirle que cierto tratamiento no le funcionará porque supuestamente “sólo les sirve a quienes están recién diagnosticados”, o cosas similares. Por lo que la alta personalización y el seguimiento individual serán cruciales.

Conviene que cada paciente, de manera individual, explore las intervenciones que mencionaré a continuación, y mire junto con un profesional, si le merecen la pena a él o ella individualmente.

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También conviene aclarar cualquier confusión, o posibles dudas, acerca de qué quiero decir cuando hablo de “remisión” o de “remitir la diabetes tipo 1”. En este contexto, la “remisión” de una condición autoinmune significa: “la mejoría o el cese de su actividad, y de los síntomas que provoca, de forma permanente”. Es verdad que en la mayoría de casos, de personas que ya tienen muchos años con la condición y cuyas células beta – productoras de insulina – fueron destruidas hace mucho tiempo en el páncreas por la autoinmunidad, esta “remisión” no quiere decir que las células beta volverán a aparecer. Pero sí significa que los daños pueden limitarse y minimizarse; también significa que la persona puede vivir con normoglucemia y evitar complicaciones diabéticas durante prácticamente toda la vida. ¡Y a fin de cuentas eso es lo que queremos!… Más allá de diagnósticos y palabras, lo que queremos quienes vivimos con DT1, y lo realmente significativo, es vivir en salud y bienestar, evitando o retrasando al máximo la aparición de complicaciones diabéticas y también esta *Remisión* podría significar (lo más difícil): evitar o minizar el riesgo de aparición de otras enfermedades o condiciones autoinmunes.

Para quienes están recién diagnosticados con DT1, hay noticias que pueden ser alentadoras e interesantes de explorar. Cuando la condición está recién detectada (generalmente en personas aún muy jóvenes), suele ser el caso que aún no finaliza la destrucción de todas estas células beta pancreáticas. A este periodo, en que el cuerpo parece a ratos recuperarse y volver a producir insulina normalmente, se le conoce como “luna de miel”. Adoptando hábitos coherentes, así como ciertas intervenciones que aún están siendo exploradas y que ahora mencionaré, esta destrucción de células beta puede ralentizarse, en ocasiones frenarse por completo. Alargando así, en muchos casos, la “luna de miel” durante largos periodos, incluso deteniendo la destrucción de células beta (aunque, de nuevo, los casos siguen siendo estudiados).

Sin embargo, como mencioné antes, esto no quiere decir que quienes ya llevan muchos años con un diagnóstico de DT1, que ya dejaron muy atrás la “luna de miel” y ya no poseen células beta, no puedan beneficiarse también de estos hábitos e intervenciones. Pues, de nuevo, lo que realmente nos interesa (más allá de las etiquetas o términos) es el bienestar, el vivir en salud y evitar complicaciones. Por lo que también a quienes ya tienen años de vivir con DT1 puede interesarles explorar estas opciones. Además, lo que sí que puede claramente revertirse con éxito en muchísimos casos, son los efectos de las complicaciones diabéticas: algunos como la nefropatía, neuropatía, problemas de piel y de circulación, cardiopatía diabética, etc., pueden mejorarse notablemente cuando se adoptan hábitos coherentes, e intervenciones que ayuden a nuestro cuerpo a maximizar su gran capacidad regenerativa. Si ya está más que establecida la destrucción de células beta, estas no se regenerarán, pero la remisión consiste en evitar complicaciones y vivir en normalidad glucémica.

Además, esto tiene sentido: cuando adoptamos hábitos coherentes con nuestros genes, y que ayuden a nuestro cuerpo a maximizar esta capacidad regenerativa, muchas condiciones autoinmunes pueden ser frenadas o puestas en remisión. Y esto es porque las condiciones autoinmunes frecuentemente van de la mano unas con otras: la “autoinmunidad” como estado metabólico en sí mismo, puede propiciar que aparezcan varios trastornos autoinmunes a la vez. Por ello la DT1 suele estar acompañada de hipotiroidismo de Hashimoto (muy común) u otros trastornos autoinmunes que conviven entre sí: esclerosis, artritis reumatoide, etc. Por ello, explorar estas posibilidades de intervenciones y de hábitos coherentes puede traer una mejoría en varias o todas las condiciones autoinmunes que tenga la persona (y por ejemplo, las autoinmunidades relacionadas a la tiroides suelen ser las que con más frecuencia se logran hacer entrar en remisión).

Mi experiencia personal es que tengo 26 años viviendo con esta condición, y 16 años con una hemoglobina glicada HbA1c en niveles normales. Cada vez voy utilizando menos insulina por kg de peso, tengo cada vez menos inflamación y he controlado o prevenido algún diagnóstico de otra enfermedad tiroidea. Por lo que, según la definición que importa (la de la salud y bienestar), he logrado que mi DT1 esté en remisión plena.

Mencionaré diversos hábitos que se ha observado que pueden ayudar a poner en remisión la DT1: evitando complicaciones diabéticas, alargando la “luna de miel” si aún estamos en dicho periodo, o bien revirtiendo los daños de las complicaciones diabéticas o de las otras condiciones autoinmunes con las que viva el paciente. Resumiré en una tabla y detallaré luego cada una:

Intervenciones que Pueden Ayudar a la Remisión de DT1

Controlar inflamación sistémica Es un término que abarca muchas cosas, pero se empieza por entender qué es la “inflamación”.
Alimentación coherente, normoglucémica, libre de tóxicos. Fundamental para que nuestro cuerpo funcione adecuadamente, para la salud y el bienestar, y para que una condición autoinmune pueda entrar en remisión.
Maximizar capacidad detoxificadora. Cuidando sobre todo el estado de los riñones, hígado y pulmones.
Controlar riesgos genéticos Pues según nuestros hábitos podemos tener una gran influencia en la epigenética (que los genes se manifiesten o no).
Cuidar que la medicación, en casos necesarios, sea adecuada Que la medicación se lleve de forma coherente, en los casos en que es necesaria, y que no cause más daños que beneficios.
Suplementación de vitamina D, entre otras (protocolo de Coimbra) Siempre con un adecuado seguimiento profesional.
Hábitos coherentes de ejercicio, descanso, ritmos circadianos, gestión del estrés, exposición a luz solar, limitación a luz blanca, etc. Pues son muy diversos los factores que intervienen en la salud y en la presencia de inflamación sistémica.
Siempre llevar el seguimiento de un profesional… … coherente, bien preparado, y que también vive con dicha condición.
Controlar la inflamación sistémica.
“Controlar la inflamación”, hay que aceptarlo, significa muchas cosas. Pero es importante empezar por aquí, puesto que el paciente debe ante todo comprometerse con un aprendizaje: he mencionado antes que la educación es el tratamiento, en sí mismo, para la diabetes. La persona empieza por entender qué es la inflamación, misma que afecta a todas las células de nuestro cuerpo cuando nuestros hábitos son incoherentes, o cuando aparece (sin que entendamos bien el por qué) una condición autoinmune. La inflamación es el proceso que está en la raíz de muchísimos daños a todos los sistemas de nuestro cuerpo, y que merma nuestro bienestar. Entenderla es el primer paso para lograr que una condición autoinmune entre en remisión.

Llevar una alimentación coherente, normoglucémica, anti-inflamatoria y anti-tóxica.
El llevar una alimentación coherente con nuestros genes, favorecedora de la normoglucemia, y libre de tóxicos, es por supuesto otro paso fundamental. Por lo que es importante eliminar los comestibles que no son coherentes con nuestro diseño genético y que no son benéficos para nadie, pero menos aún para quienes vivimos con condiciones autoinmunes: carbohidratos, cereales, aceites de semillas, ultraprocesados, azúcares, fructosa, gluten, y en el caso de muchísimas personas se incluyen la lactosa y las proteínas de la leche. Además, esta alimentación coherente también debe incluir los macro- y micronutrientes que necesitamos: grasas reales, omegas 3 y 6 en las proporciones correctas, proteínas completas y de fuentes reales, y los minerales y vitaminas necesarios. Deficiencias de micronutrientes dificultan una remisión de la autoinmunidad.

En mi experiencia clínica (16 años de acompañamiento a personas con diabetes tipo 1), puedo decir que el lograr la normoglucemia (una hemoglobina glicada HbA1c menor o igual a 5,3%) con una alimentación verylowcarb y cuidando otros aspectos inflamatorios (arriba mencionados), es fundamental para vivir en salud y bienestar.

Maximizar la capacidad detoxificadora de nuestro cuerpo.
Esto también engloba muchas cosas, y se logra también mediante diversos hábitos coherentes. En el fondo, se refiere a cuidar el estado de nuestros riñones, hígado y pulmones, que son los grandes depuradores de nuestro cuerpo. Evitar exponernos a toxinas de todo tipo: de la alimentación, del aire, del agua que bebemos, drogas, etc.

Controlar los riesgos genéticos.
Si bien podemos presentar una pre-disposición genética a la inflamación celular o a desarrollar cierto trastorno autoinmune, podemos tener gran control sobre la epigenética, es decir, las maneras en que los genes se “encienden” o “apagan” según nuestros hábitos. Así, con hábitos incoherentes podríamos estar propiciando el “encendido” de los genes que nos predisponen a la autoinmunidad o a la enfermedad, desencadenando dichas condiciones. Los micronutrientes que reciba nuestro cuerpo, o las cantidades de toxinas, tienen un efecto en esta epigenética.

Cuidar que la medicación, en caso de utilizarse, sea adecuada y con un seguimiento coherente.
Si bien muchos podemos necesitar el apoyo de fármacos u otras sustancias externas (y el claro ejemplo es la insulina exógena), ya sea de forma temporal o permanente, es de vital importancia que este apoyo farmacológico esté bien diseñado, con el seguimiento profesional adecuado, y gestionado de manera cuidadosa y consciente, para asegurar que sea un beneficio y que no cause más daños de los que impide. Siempre es interesante investigar las causas que están en la raíz de cierta condición, para explorar opciones alternativas a los fármacos, y no utilizar éstos simplemente para “parchar síntomas” y ocasionar a la larga más daños.

Suplementación de vitamina D y otras sustancias, siempre con el seguimiento de un profesional (protocolo de Coimbra para DT1).
Algunos especialistas han descubierto que ciertos protocolos de suplementación, especialmente de vitamina D (entre otros), pueden ser muy favorables para “apagar” y hacer entrar en remisión las condiciones autoinmunes. Sin embargo, es algo que apenas está estudiándose, y debo enfatizar que la suplementación nunca deberá hacerse a ciegas: personas que por sí mismas empiezan a auto-diseñarse protocolos de hipersuplementación, tomando pastillas de suplementos una detrás de la otra, podrían terminar ocasionándose más inflamación, estrés al organismo y posibles daños. Una suplementación adecuada deberá ser orientada y seguida por un profesional, que recete adecuadamente dosis, presentaciones, frecuencias, etc.

Es interesante explorar la información dada por el Protocolo de Coimbra, llamado así porque fue desarrollado por el Dr. Cícero Galli Coimbra, trabajando con personas que viven con DT1 (en este grupo de Facebook puede encontrarse más información, en una comunidad que explora dicho protocolo). Es una intervención que consiste en la suplementación con dosis significativas de vitamina D, entre otros suplementos, que en ocasiones logra frenar por completo el avance de la condición y la destrucción de las células beta, especialmente en quienes la DT1 es de reciente diagnóstico. Quizá para muchas personas con trastornos autoinmunes merezca la pena mirarlo y explorarlo, aunque nuevamente, es importantísimo que sea acompañado por un profesional preparado y coherente, nunca comenzar a “experimentar” por nosotros mismos tomando suplementos a ciegas.

Resto de hábitos coherentes en cuanto a ejercicio, sueño, gestión del estrés, exposición a luz solar, limitación a luz blanca, etc.
Recordar que el resto de nuestros hábitos también van a favorecer o dificultar la remisión de una condición autoinmune: he hablado en otros artículos de la enorme importancia del descanso adecuado, hábitos circadianos coherentes, ejercicio efectivo, gestión del estrés y de nuestras emociones, exponerse al sol de forma consciente y coherente, minimizar la exposición a luz artificial y frecuencias no nativas, etc.

Siempre llevar un seguimiento profesional adecuado.
Recuerda que si deseas explorar estas opciones, iniciar un camino de aprendizaje que te lleve a la salud y el bienestar, y hacerlo de manera adecuada y coherente, es fundamental recorrer este camino de la mano de un profesional adecuado, y preferentemente uno que también vive con tu misma condición.

En conclusión, en mi experiencia con casos de DT1 recién diagnosticada, hay mayor probabilidad de revertir la autoinmunidad mediante: 1) Alimentación verylowcarb o cetogénica, antiinflamatoria. 2) Aportar los micronutrientes necesarios en cantidades fisiológicas, eficaces y equilibradas. 3) Aportar suplementos vitamínicos, especialmente omega 3 y vitamina D3, siempre controladas las dosis por un especialista o profesional con experiencia.

“Remisión de la DT1” consiste en el hecho de no vivir con complicaciones de hiperglucemia. A esto no le llamaríamos “reversión” como se entendería tradicionalmente ese concepto, pero sí “remisión”, pues viviremos sin complicaciones de la enfermedad. Y al final del día, la meta es vivir en salud y bienestar máximos.

Mi experiencia y mis programas:
Soy Rosy Yáñez, soy Nutricionista con Doctorado, experta en Nutrición y Metabolismo, Diabetes, Alimentación Low-carb, medicación efectiva y ayuno intermitente.

Si quieres evitar o prevenir tener diabetes tipo 2, mejorar tu composición corporal tengas o no diabetes tipo 2, o si eres padre o madre de niños o adolescentes con diabetes o eres adulto con diabetes tipo 1 o tipo LADA y quieres seguir aprendiendo sobre el control adecuado de los niveles de glucosa en sangre, te invito a mirar más sobre mis programas de acompañamiento. Mira mis mejores recursos AQUÍ.

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